床单元 | 不可忽视的医院感染病原体储存库

当病人皮肤、粘膜被病原菌定植或感染时，卧床期间附着在皮肤表面的病原菌不断地散落到床单上，可通过皮屑、灰尘、液滴形成气溶胶。

铺床动作会导致被污染的皮肤和灰尘颗粒悬浮在空气中。当其他人员进入病房时，这些悬浮在空气中的颗粒可能被吸入或停留在衣服/身体表面，造成潜在的感染风险。

国外一项研究对铺床过程中细菌总数及其动力学定量评价，研究发现病房空气微生物中革兰阳性菌群占97.4%，革兰氏阴性菌群占1.4%。铺床后空气中的微球菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、金黄色葡萄球菌的占比发生了显著变化。整理床铺后，在26名MRSA患者中有19间病房的空气中可检测到MRSA。

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床单元的清洁与消毒

① 清洁患者床单元时，有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染；按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。

② 物体表面擦拭按照“S”形或“Z”形“一床一巾”擦拭（“不走回头路”）。

③ 地面清洁消毒：用拖把从内到外、采用“S”形或“Z”形方式拖拭，根据病房面积及污染程度更换拖布。

④ 被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，先采用可吸附的材料将其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。

空气消毒可选择开窗通风、紫外线灯照射、空气净化消毒机等方式。

①床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，一人一更换。

②被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，定期清洗与消毒，被污染时及时更换、清洗与消毒。

③根据感染性织物使用对象和污渍性质、程度不同，参照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012）规定，在密闭状态下选择下列适宜的消毒（灭菌）方法进行处理。

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采用具有防水阻菌功能的床上用品

可采用擦拭清洁与消毒